これまで他院での手術指導も含めて約８０例の代用膀胱造設術の経験がありますが、当科ではこの十年間で約５０例実施しました。膀胱摘出も含めた平均手術時間は７時間３０分で平均出血量は８００ｍｌでした。膀胱摘出に関しては２０１４年から腹腔鏡下膀胱全摘術を、２０１８年からロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術を行っています。輸血はほぼ不要となりました。

代用膀胱造設術とは？　

膀胱癌などのため膀胱を摘出すると、自分の尿道からの自然な排尿ができなくなります。そのためこれまでは右下図のように下腹に穴を開け、採尿袋に尿を排出させるような手術（尿路変更手術）を行っていました。

そこで下図のように、自分の腸（小腸の約６０センチ）を利用して膀胱の代わりとなる球形の袋（代用膀胱）を作成し、それを自分の尿道とつなぎます。最初は１００〜２００ｍｌ程度の小さい膀胱で尿漏れなども起こりやすいのですが、術後３〜６ヶ月くらいで４００ｍｌ程度の膀胱になります。

女性は尿道が短かく術後排尿障害を生じ易いのですが、これまで当科で実施した４例の女性患者のうち1例は術後半年ほどで排尿困難を認めましたが、３例は失禁、排尿困難ともにありませんでした。左図は当科で代用膀胱造設術を施行した男性患者（写真掲載は患者さんの許可を得ています）の下腹部の状態です。当然ですが。採尿袋はなく、快適な排尿状態を保っています。

しかし、常に下腹部に尿を集める採尿袋を貼っておく必要があり、生活上も美容上も不便を感じることが多いのも事実です。

そして尿道からの自然な排尿ができるようになるのです。この手術を代用膀胱造設術といいます。